長期護(hù)理保險也就是長護(hù)險，被稱為養(yǎng)老、醫(yī)療、生育等社會保險之外的“第六險”，是專門為失能人員提供基本生活照料的一種社會保險。2016年南通被列為全國首批長護(hù)險試點(diǎn)城市之一。截至目前，符合條件的參保對象享受的“長護(hù)險”待遇越來越完善，幫助很多家庭走出“一人失能，全家失衡”的困境。
長護(hù)險：照護(hù)更專業(yè) 減壓又減負(fù)
隨著社會發(fā)展和經(jīng)濟(jì)進(jìn)步，樂享晚年成為越來越多老年人的共同需求。南通在全國率先開展了長護(hù)險試點(diǎn)，用制度設(shè)計(jì)破解“一人失能，全家失衡”的難題，關(guān)鍵還在于長護(hù)險服務(wù)對家庭成員的減負(fù)。
家住南通市海門區(qū)常樂鎮(zhèn)麒新村的錢小忠，四年前因?yàn)轭i髓損傷癱瘓?jiān)诖病?020年9月，他的家人為他申請了長護(hù)險待遇。被評定為重度失能后，錢小忠當(dāng)月就享受到了由南通居家照護(hù)服務(wù)定點(diǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)提供的上門照護(hù)服務(wù)。每周兩次，專業(yè)的照護(hù)師及康護(hù)管理師，為錢小忠清潔護(hù)理、按摩拍背、檢查血壓脈搏。
同時，錢小忠一家還享受長護(hù)險提供的親情照護(hù)補(bǔ)助。像錢小忠這樣的5級重度失能人員，可享受每天15元的親情照護(hù)補(bǔ)助。這筆補(bǔ)助會按季度發(fā)放到參保對象的醫(yī)保賬戶，用于補(bǔ)貼日常醫(yī)療開支并抵扣固定照護(hù)服務(wù)套餐每周5元的自費(fèi)部分。錢小忠女兒錢金菊說：“平時都是我媽媽在照顧，她力氣小，每次幫他洗澡、翻身都要累出一身汗，很辛苦。自從有了上門照護(hù)服務(wù)，不僅人輕松了，還減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，感謝政府出臺的好政策，解決了我們老百姓實(shí)際困難。”
南通是著名的長壽之鄉(xiāng)，老年人口數(shù)量多、分布廣、高齡特征顯著。經(jīng)過近八年的實(shí)踐探索，南通已經(jīng)建立起全市統(tǒng)一的長護(hù)保險政策框架，失能等級評估全市“一把尺”，資金籌集、待遇支付、照護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)全市統(tǒng)一。根據(jù)不同評估等級，可享受每天8-15元三個檔次的家庭照護(hù)服務(wù)補(bǔ)助、享受統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)上門照護(hù)服務(wù)，入住定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的失能人員，則按照失能等級享受機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)用。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，南通長護(hù)險已覆蓋全市700多萬參保人員，累計(jì)有9萬余人享受待遇，目前仍在享受待遇的參保人員達(dá)6萬多人，累計(jì)提供居家照護(hù)服務(wù)200多萬人次，基本建成“兼顧居家、機(jī)構(gòu)照護(hù)，以居家照護(hù)為主；兼顧生活照料、醫(yī)療護(hù)理，以生活照料為主；兼顧待遇保障、失能預(yù)防，以待遇保障為主”的長護(hù)險制度體系，讓失能人員生活更有質(zhì)量、生命更有尊嚴(yán)。
優(yōu)惠多：租賃購買輔助器具 提高居家照護(hù)質(zhì)量
試點(diǎn)八年來，南通已探索建立統(tǒng)一、規(guī)范、專業(yè)的長護(hù)險運(yùn)行模式。除了讓失能人員住得起護(hù)理機(jī)構(gòu)、請得起專業(yè)照護(hù)服務(wù)，南通長護(hù)險的一大亮點(diǎn)還在于讓失能人員用得起輔助器具。在全國率先推出的輔助器具租賃服務(wù)最高可為失能人員每年減負(fù)2.52萬元，給失能人員家庭更多“喘息”時光。
一次性護(hù)理墊、尿不濕，售價上萬的進(jìn)口家用照護(hù)床，居家、外出兩用的電動輪椅，防褥瘡床墊……在華錄健康養(yǎng)老服務(wù)南通有限公司的營業(yè)廳，前來購買輔助器具的市民絡(luò)繹不絕。居家照護(hù)一位失能老人還得靠一系列的輔助器具。如果全都自費(fèi)購買，是一筆不小的費(fèi)用。根據(jù)南通市長護(hù)險政策，失能等級為2-5級的失能人員能夠申請享受輔助器具服務(wù)，服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)分別為每年8000元和6000元。在限額內(nèi)，憑失能人員醫(yī)保卡及身份證，能夠按8:2的比例購買及租賃輔助器具。以電動護(hù)理床為例，在繳納800元的押金后，個人只需承擔(dān)每天3.75元的租金。
租賃輔助器具，不僅減輕了失能人員家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還解決了大型輔助器具運(yùn)輸、回收處理等難題。目前，南通市長護(hù)險規(guī)定的輔助器具名錄包含21類產(chǎn)品，其中6類產(chǎn)品支持租賃，租賃期間的運(yùn)輸及清潔等服務(wù)均由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。華錄健康養(yǎng)老服務(wù)南通有限公司總經(jīng)理馬濤說：“目前我們累計(jì)服務(wù)了差不多有三萬戶，因?yàn)榉?wù)的失能人員有一個交替，當(dāng)前的客戶有8000人左右，選擇租賃的失能人群占30%-40%。”
隊(duì)伍強(qiáng)：政府采購服務(wù) 培育專業(yè)照護(hù)人員近萬人
長護(hù)險制度實(shí)施，不僅在經(jīng)濟(jì)上為失能人員家庭減負(fù)，更在心理上讓更多人感受到“老有所護(hù)”。通過政府采購服務(wù)的方式，南通市已經(jīng)培育了一大批優(yōu)質(zhì)市場主體，形成了近萬人的專業(yè)照護(hù)人員團(tuán)隊(duì)，讓失能人員享受到專業(yè)的照護(hù)服務(wù)。
撫理南通照護(hù)服務(wù)有限公司是南通長護(hù)險居家照護(hù)服務(wù)定點(diǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)。00后謝雨淳是公司的一名康護(hù)管理師。周五下午，她和組長姜芳來到崇川區(qū)文峰街道三里墩花苑小區(qū)，為百歲老人沈桂英提供上門服務(wù)。從2017年開始享受長護(hù)險待遇的沈桂英，是南通享受長護(hù)險待遇時間最長的老人之一。根據(jù)沈桂英家人選擇的上門套餐，謝雨淳她們需要為老人進(jìn)行一系列清潔護(hù)理，這既是體力活又是精細(xì)活。
南通長護(hù)險試點(diǎn)以來，包括南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校在內(nèi)的多所本地院校相繼開設(shè)了養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)專業(yè)，為各類照護(hù)機(jī)構(gòu)輸送了大批新生力量。畢業(yè)于南通衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)的謝雨淳，在康護(hù)管理方面有自己的一套心得。她說：“因?yàn)槟棠桃恢迸P床，我們要經(jīng)常幫她做做按摩，這樣有利于下肢的血液循環(huán)。拍背的時候，我們手要做成空杯狀，用手腕的力量由外向內(nèi)、由上往下，頻率大概是120-180次/分鐘。”工作三年的謝雨淳如今已是團(tuán)隊(duì)的中堅(jiān)力量，每個月，她需要為約40戶家庭提供照護(hù)服務(wù)。
目前，南通長護(hù)險定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)包含定點(diǎn)輔具服務(wù)機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)承辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)照護(hù)病區(qū)、評估機(jī)構(gòu)、居家服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、養(yǎng)老院、預(yù)防機(jī)構(gòu)和社區(qū)護(hù)理站等九類。南通市醫(yī)保局黨組成員、副局長、三級調(diào)研員徐奔石表示，到目前為止，我們已經(jīng)培育出了足夠的市場主體和相關(guān)延伸的行業(yè)，各地包括市本級也在做產(chǎn)業(yè)集聚的工作，預(yù)計(jì)在九、十月份，產(chǎn)業(yè)園就會打造完畢，將來會成為一個集保險經(jīng)辦、服務(wù)機(jī)構(gòu)、輔具公司、考核培訓(xùn)還有相關(guān)信息化服務(wù)等聚合在一起的產(chǎn)業(yè)園，為全市長護(hù)險和銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展提供新的增長點(diǎn)。（記者 陳嘉蕾 潘磊 張琦）
來源：掌上南通客戶端
