9月20日清晨五點(diǎn)半，天蒙蒙亮，南京城飄著雨，66歲的侯女士揉了揉右腿膝蓋，吃力地走下六樓，向秦淮區(qū)月牙湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心趕去，到掛號(hào)處時(shí)，還不到七點(diǎn)，雖然距離開(kāi)診還有一個(gè)小時(shí)，但和她一樣來(lái)找“林院長(zhǎng)”的患者已經(jīng)有不少。七點(diǎn)五十分，二樓骨傷科門前便坐滿了患者，復(fù)診患者的姓名，也簽滿了半張簽到表。
△林穎超為患者正骨
雙腳骨折被治好，她帶著親友組團(tuán)看病
“叫到名字的進(jìn)來(lái)。”上午八點(diǎn)整，復(fù)診患者走進(jìn)診間，淺綠色的布簾將七張治療床隔成了一個(gè)個(gè)獨(dú)立的空間，科室主任林穎超一邊打招呼，一邊挨個(gè)開(kāi)始做治療，他就是大家口中的“林院長(zhǎng)”，月牙湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的院長(zhǎng)，也是一名從醫(yī)26年的骨傷科醫(yī)生。
診室里的人越來(lái)越多，搖著扇子的吳女士一聽(tīng)見(jiàn)叫號(hào)，立即拉著親家母一家人擠了進(jìn)去。“你現(xiàn)在走路還好啊？”林穎超一眼認(rèn)出了吳女士。今年2月份，她因?yàn)橛夷_掌骨骨折就診，正骨、敷膏藥、上小夾板，一個(gè)多月后骨頭便長(zhǎng)好了，可沒(méi)多久，她的左腳掌骨也骨折了，康復(fù)后，林穎超叮囑她要減減重，小心走路，別再崴著腳了。
吳女士的親家母從連云港趕來(lái)，她被腰椎間盤突出癥折磨了幾十年，“年頭多了看不好了。”常年種地的她，早就放棄了治療。林穎超看了片子，在她的腰部落針，一邊輕捻慢入，一邊詢問(wèn)。“什么感覺(jué)？”“酸麻！”“感覺(jué)有沒(méi)有往下走？”“哎喲，到腿了！”為何扎腰卻能影響到腿部？林穎超表示，腰突癥的患者，常常會(huì)腿麻，這是腰突壓迫了下肢神經(jīng)，這種針?lè)ū憧梢哉业奖豢▔旱纳窠?jīng)根部。
△等候骨傷科開(kāi)診的患者
小夾板固定術(shù)，保守治療保住了功能
吳女士對(duì)林穎超的信任，不僅僅是因?yàn)橹魏昧斯钦郏€因?yàn)楣δ艿目焖倩謴?fù)。她一邊靈活地活動(dòng)著雙腳，一邊告訴記者，兩次骨折，沒(méi)有給她留下一丁點(diǎn)后遺癥。提起骨折，許多人想到的是手術(shù)，但高額的費(fèi)用、較長(zhǎng)的恢復(fù)期、功能的受損，也令人望而卻步。
橈骨遠(yuǎn)端骨折十分常見(jiàn)，是手腕骨折的一種。52歲的常先生摔跤時(shí)用手掌撐地，導(dǎo)致了橈骨遠(yuǎn)端骨折。林穎超看完片子后，一番牽拉便完成了復(fù)位，然后敷上活血止痛的藥膏，進(jìn)行了小夾板固定。“你放心，最多兩個(gè)月，就能恢復(fù)。”
小夾板固定后，治療遠(yuǎn)沒(méi)有結(jié)束。腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)頻率高，功能恢復(fù)要求較高，如果治療不當(dāng)，容易導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)慢性疼痛和僵硬，影響手部的功能。林穎超叮囑常先生回家后垂直拎水桶，并詳細(xì)進(jìn)行了演示和解說(shuō)。原來(lái)，這是為了避免骨折部位在生長(zhǎng)過(guò)程中出現(xiàn)短縮。此后，常先生每周來(lái)科室兩次，林穎超為他清潔換藥的同時(shí)，還會(huì)牽拉手指，理筋活絡(luò)。一個(gè)半月后取下夾板，常先生的手腕恢復(fù)如初。
“復(fù)雜不穩(wěn)定性的骨折，首選手術(shù)。許多穩(wěn)定性骨折，其實(shí)保守治療效果不錯(cuò)，也能最大程度地保住功能性。”林穎超介紹，骨折后不容易移位的部位，可以通過(guò)手法復(fù)位，小夾板固定，包括橈骨遠(yuǎn)端骨折、鎖骨骨折、肱骨骨折、外踝骨折、跖骨骨折、髕骨骨折等。
細(xì)微處見(jiàn)“仁心”，苦難處見(jiàn)“功夫”
跑了多少地方都沒(méi)看好，社區(qū)醫(yī)院能看好？”在林穎超的門診上，有不少患者是慕名而來(lái)，也有人是半信半疑。一名女士告訴記者，她是抱著試一試的心態(tài)找到這里，但在候診觀察的過(guò)程中，竟有了幾分信心。一次問(wèn)診，林穎超有時(shí)能拋出十幾個(gè)問(wèn)題，讓患者做不同的動(dòng)作進(jìn)行測(cè)試，反復(fù)觸診不斷詢問(wèn)；手把手教患者回家后如何鍛煉；不要求復(fù)診患者下次治療時(shí)再掛號(hào)奔波；堅(jiān)持看完患者才下班，常常看到下午兩點(diǎn)……
林穎超診療的細(xì)微之處，流露著一名醫(yī)者對(duì)患者的用心。26年從未間斷的診療之路，也培養(yǎng)了他的眼力和技術(shù)。一名62歲的肩周炎患者來(lái)就診，林穎超看了片子，發(fā)現(xiàn)心室肥厚，疑有高血壓，順手一測(cè)，患者高壓已經(jīng)達(dá)到220mmHg，但他自己并不知曉，如果放任不管，很可能引起嚴(yán)重并發(fā)癥。
為了照顧癱瘓?jiān)诩业睦习椋幻リP(guān)節(jié)骨折的患者放棄了手術(shù)治療。林穎超看了片子，發(fā)現(xiàn)患者是脛骨平臺(tái)骨折，存在塌陷，其實(shí)手術(shù)固定更好，但患者生活困難，他決定試一試，幸運(yùn)的是，平臺(tái)塌陷部位并不是主要受力點(diǎn)，不會(huì)受壓，林穎超小心進(jìn)行了固定并指導(dǎo)早期功能鍛煉，助力脛骨平臺(tái)恢復(fù)。
一次又一次的嘗試，也來(lái)自患者對(duì)林穎超的信任。他總是說(shuō)，骨傷科醫(yī)生的功夫，不僅僅是在手上，更要思考，治療不是一成不變的，傳承的同時(shí)去創(chuàng)新，才能真正發(fā)揮中醫(yī)的特色。
現(xiàn)代快報(bào)+記者 梅書華 文/攝
