如今很多人的體檢報(bào)告單上增加了“脂肪肝”的字眼，有的人年年體檢年年有，卻不以為然；有的人盡管看起來不胖，卻也查出脂肪肝，甚是困惑。為什么看起來不胖卻有脂肪肝？如何正確對(duì)待脂肪肝？治療脂肪肝最有效的方式是什么？近日，現(xiàn)代快報(bào)記者采訪了江蘇省中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師周希喬，她提醒，脂肪肝不是胖子專屬，“管住嘴、邁開腿”是防治最有效方式。
脂肪肝成為我國(guó)第一大肝臟疾病
脂肪肝是由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多，導(dǎo)致肝臟發(fā)生功能性病變，進(jìn)而影響肝臟正常代謝的肝臟疾病。周希喬介紹，目前脂肪肝已取代乙肝等病毒性肝炎成為我國(guó)第一大肝臟疾病。數(shù)據(jù)顯示，全世界有超過13億肝病患者，其中4億多都在中國(guó)，而在這4億多中國(guó)患者中，又有近半數(shù)都是非酒精性脂肪性肝病。“值得一提的是，由于脂肪肝的病因主要為肥胖或超重、2型糖尿病血脂紊亂等營(yíng)養(yǎng)過剩及代謝異常，近年來，全球相關(guān)專家已經(jīng)一致同意將‘非酒精性脂肪肝’更名為‘代謝相關(guān)脂肪性肝病’。”
起病隱匿，早期沒有明顯的癥狀
盡管脂肪肝的患病率很高，但患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)仍然相當(dāng)有限。“脂肪肝患者對(duì)肝臟疾病的認(rèn)知率很低。”周希喬坦言，不光是患者，目前臨床醫(yī)生對(duì)脂肪肝的關(guān)注度也不足，與其他高度流行的慢性非傳染性疾病，如肥胖癥、糖尿病、心血管病相比，脂肪肝很少受到公共衛(wèi)生角度的關(guān)注。“臨床上，由于脂肪性肝病導(dǎo)致的肝纖維化、肝硬化，甚至癌變的患者有不斷增加的趨勢(shì)。”周希喬說，脂肪肝起病隱匿，早期沒有明顯的癥狀，進(jìn)展也較為緩慢，大多數(shù)患者是在做肝功能及影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)有脂肪肝，而且很多人即便體檢發(fā)現(xiàn)有脂肪肝，也可能覺得無關(guān)緊要，沒有引起足夠的重視。
周希喬提醒，脂肪肝患者最好到專科進(jìn)行評(píng)估治療，同時(shí)接受相應(yīng)的飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。
脂肪肝高危因素不止是肥胖
許多偏瘦的人充滿疑惑，明明看起來不胖，為什么也會(huì)有脂肪肝？“只有肥胖的人群才可能出現(xiàn)脂肪肝，這種觀點(diǎn)并不準(zhǔn)確。”周希喬表示，脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪聚積過多導(dǎo)致的病變，確實(shí)多見于肥胖人群，部分身型瘦的人群也會(huì)得脂肪肝。
在周希喬看來，亞洲人群體質(zhì)的一大特點(diǎn)是，皮下脂肪含量雖然不高，但內(nèi)臟脂肪含量很高，因此看起來不胖卻有脂肪肝，“其實(shí)，引發(fā)脂肪肝的高危因素遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止肥胖一項(xiàng)，2型糖尿病患者或血糖控制不良、長(zhǎng)期喝酒、血脂偏高、患有病毒性肝炎、短時(shí)間內(nèi)體重快速下降、素食主義者、服用某些藥物、家族遺傳等因素也都是引起脂肪肝的常見原因。身型瘦的人群因?yàn)閴毫Υ蟆疽埂嬀频扔绊憣?dǎo)致脂肪代謝紊亂，也可能出現(xiàn)脂肪肝。”
周希喬表示，臨床上有很多瘦子不僅患有脂肪肝，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)高血糖、高血壓、高血脂等代謝綜合征的表現(xiàn)，“這類‘瘦胖子’盡管看起來不胖、四肢纖細(xì)，實(shí)則表現(xiàn)為腹型肥胖、胰島素抵抗和體脂分布異常，事實(shí)上，比‘均勻的胖’更加危險(xiǎn)。”
“管住嘴邁開腿”是最有效防治方式
“其實(shí)脂肪肝是可控可防的，但如果一直忽視它，那么時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)發(fā)展為我們控制不了的局面。”周希喬強(qiáng)調(diào)，對(duì)于脂肪肝患者來說，早期調(diào)整生活方式就是最有效的治療，包括飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)等，“尤其是輕度脂肪肝患者，大多是因?yàn)閿z入熱量過剩、代謝相對(duì)不足所致，如果體檢中沒有發(fā)現(xiàn)血糖、血脂等異常，那么‘管住嘴、邁開腿’就能顯著降低肝臟脂肪浸潤(rùn)的程度，甚至完全逆轉(zhuǎn)脂肪肝。”
脂肪肝的形成與飲食有很大的關(guān)系，“管住嘴”是改善生活方式中最重要的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。脂肪肝患者平時(shí)要盡量避免含糖飲料，少吃油膩食物，減少肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、葷油和油炸食品的攝入，多吃蔬菜水果和粗糧等，增加膳食纖維含量。脂肪肝患者應(yīng)戒酒或避免過量飲酒，努力減少肝內(nèi)多余的脂肪。
脂肪肝患者“邁開腿”很關(guān)鍵，即合理運(yùn)動(dòng)，減輕體重。肝功能正常或輕度肝功能損傷的脂肪肝患者，可采用中等量有氧運(yùn)動(dòng)（如騎自行車、快速步行、游泳、跳舞等），每周4次以上，累計(jì)時(shí)間150~250分鐘，每周最好進(jìn)行2~3次輕或中度阻力性肌肉運(yùn)動(dòng)（舉啞鈴、俯臥撐、彈力帶等），更好地控制體重，獲得更大程度的代謝改善。
需要提醒的是，如果肝臟損傷嚴(yán)重的患者，則不宜進(jìn)行中高強(qiáng)度的鍛煉，需要針對(duì)病因治療，病情穩(wěn)定后再逐步開始鍛煉。
通訊員 麻云 現(xiàn)代快報(bào)+記者 安瑩
